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乙型肝炎病毒携带,转氨酶正常,直接胆红素高吗?医生告诉你怎么回事!

浏览 185次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-03-29 08:32:32
[摘要] 人们对肝功能最关注的是两类指标:转氨酶和胆红素。一位32岁的男性,知道自己有乙肝10余年,生活规律,定期复查,没有抗病毒治疗。直接胆红素升高,只比正常参考值的上限高出0.今天,龙大夫就带大家了解一下,究竟这个直接胆红素升高是怎么回事。单纯直接胆红素升高的情况不多见。这种情况,如果是毛细胆管小范围的阻塞,往往很难诊断,但却是单纯直接胆红素升高的最主要原因。

患有慢性乙型肝炎病毒感染的患者,无论是“大三阳”还是“小三阳”,都需要定期进行检查亚博app ,以便及时了解病情的变化。

在定期检查中,肝功能是最重要的检查之一。

肝功能检查是一项全面的血液生化检查项目,可以全面判断肝脏的合成,解毒,代谢和其他功能,以及肝细胞是否受损。

人们最关注肝功能的两种指标是转氨酶和胆红素。

转氨酶升高表明肝细胞发炎和损伤。胆红素的直观印象是“皮肤黄色,眼睛黄色和尿液黄色”,并且症状(体征)通常是可以自我感知的。

总胆红素高和直接胆红素偏高

一个32岁的男人知道他患有乙型肝炎超过10年,有规律的生活,并且需要定期复查并且没有抗病毒治疗。

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最近,我一直在社交,偶尔熬夜。一位朋友不经意间告诉他,他非常担心最近的脸有多黄。

所以,我去医院做了一些检查。 HBVDNA低于检测下限,乙型肝炎有3个小阳性,B超回声略厚,肝功能“酶”系列均正常,但只有一个高。

直接胆红素升高,仅比正常参考值上限高0.4μmol/ L!

检查没有问题,但患者仍很担心,并询问如何将其降低。

这种想法,我想很多人都有。他们似乎无法容忍检查报告表上的丝毫“瑕疵”,并且他们认为这是一种“清洁”。

今天,龙医生将带大家了解这种直接增加的胆红素的作用。

总胆红素高和直接胆红素偏高

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黄疸是肝病的重要症状或体征之一。高胆红素血症引起的皮肤,粘膜和巩膜发黄。

当血液中总胆红素水平达到或超过34-51 mol / L时,黄疸开始出现。

如果胆红素持续升高,黄疸就会越来越明显。皮肤,粘膜和眼睛的白色会变黄,尿液会比平时更深。如果胆红素严重,它将显得浓稠。最明显的是早上起床。

总胆红素由直接胆红素(也称为结合胆红素)和间接胆红素(也称为非结合胆红素)组成,其增加具有不同的含义。

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胆红素来自血液中的老化,破坏或死亡的红细胞。红细胞中的血红蛋白降解后,红细胞中的血红蛋白变为未结合的胆红素,未结合的胆红素为间接胆红素。

产生间接胆红素后,它与血液中的白蛋白结合并转运到肝脏,在那里被肝细胞吸收并与葡萄糖醛酸结合。该过程需要在酶的催化下进行。它可溶于水总胆红素高和直接胆红素偏高,此时胆红素变成结合胆红素,也称为直接胆红素。

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然后,直接胆红素由肝细胞分泌到胆汁中,并通过各种水平的胆管进入十二指肠。在肠道中,直接胆红素被细菌代谢成为尿胆素原。

粪便中会排泄一些尿胆原素,在正常情况下,粪便和尿液的颜色为浅黄色。

某些尿胆原原被血液循环吸收并被肝细胞吸收。经过一系列处理后,它再次被分泌到胆汁中。这个过程称为肝肠循环。

在直接胆红素的生产和加工过程中,某些相关环节的异常会导致直接胆红素增加(更高)。

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很少会直接升高胆红素。

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最常见的三种情况,每种情况下导致胆红素增加的机制相互重叠:

肝细胞功能障碍

常见原因包括药物(包括毒药)肝损害和病毒性肝炎,罕见原因包括酒精性肝病,血色素沉着病,原发性胆管性胆管炎,原发性硬化性胆管炎,脂肪性肝炎,威尔逊病等。

在这种情况下,通常会增加诸如丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶或谷氨酰转肽酶之类的“肝脏酶”,以及间接胆红素和总胆红素的增加。

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肝内胆汁淤积

肝脏中的胆汁通路被阻塞。常见原因是酒精性肝病,药物,毒性和病毒性肝炎。其他疾病,如淀粉样变性病,淋巴瘤,结节病总胆红素高和直接胆红素偏高亚博代理 ,结核病等,有时也可能引起亚博app ,妊娠和脂肪肝也偶尔引起。

在这种情况下,如果是小范围的胆管阻塞亚博全站 ,通常很难诊断,但这是胆红素简单直接增加的主要原因。

肝外胆汁淤积

常见的胆管阻塞,胰腺癌,急性胆管炎,胰腺假性囊肿,原发性硬化性胆管炎,手术引起的胆总管狭窄和其他肿瘤压迫,导致胆汁排泄途径受阻,直接胆红素增加了对血液的吸收。

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也有一些先天性疾病通常导致典型的直接胆红素直接升高,例如以正常的谷胱甘肽和天冬氨酸转氨酶为特征的杜宾-约翰逊综合症和转子综合症。

在大多数情况下,直接胆红素略有增加,不会超过正常上限的两倍,不需要治疗,只需注意休息并定期复查。

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老王
本文标签:直接胆红素,乙肝症状,胆管炎

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